半岛真人（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）是一种能够抗御和疗养的疾病，由氛围中有毒颗粒或气体惹起的气道或肺泡炎症响应所致，一连呼吸道症状和不全体可逆的气流受限为其特色。近年来，越来越多的斟酌眷注饮食和养分正在抗御和疗养COPD中的用意。本文连系斟酌进步，对饮食质地对COPD的影响及养分筛查和添补举行了扼要先容。

　　越来越多斟酌证据注明饮食和养分行为COPD进展的一种危殆成分拥有潜正在用意，并反响正在COPD患者的饮食形式中。越发是西式饮食形式，以摄入豪爽红肉或加工肉、精造谷物、饱和脂肪和甜食为特色，与罹患COPD危急扩充相闭。另一方面，地中海式饮食形式，以摄入豪爽生果、蔬菜、富含油脂的鱼类和全谷物为特色，与支柱肺性能相闭。后者的珍爱用意正在抽烟者和戒烟者中越发鲜明，这注明矫健的饮食形式能够减轻或防备抽烟的无益影响。

　　分歧饮食形式的有益或无益影响能够反响了分歧但高度联系的食品的归纳效应，这些食品也能够寡少对肺性能发作影响。正在潜正在的有益食品中，来自横向和纵向斟酌的划一通行病学证据呈报了高摄入量的生果、蔬菜、全谷物和伙食纤维与COPD危急呈负联系。比拟之下，豪爽食用加工红肉会使COPD危急扩充40%。

　　其它，证据划一呈报了喝酒与COPD危急间的分歧相闭。重度喝酒与肺性能低浸相闭。但比拟不喝酒者，轻至中度喝酒与第1秒使劲呼气容积程度更高、COPD症状较轻以及COPD患病危急低落相闭。其他养分因素的证据，网罗鱼类和 ω-3多不饱和脂肪酸以及维生素A、C、D和E，证据有限且结果不划一。

　　养分情状是临床了局（网罗归天率）的要紧预测成分，同时能够通过养分和痊愈干扰门径来变化。但单有时候点的体重或身体质地指数（BMI）不够以视察养分芜杂情形，也无法供应细致的身体因素讯息来向导疗养的选取。比方，斟酌注明，尽管正在BMI寻常的患者中饮食，低于寻凡人群第10百分位的去脂体质地指数（fat-free mass index,FFMI）也会扩充COPD患者的归天率。

　　欧洲呼吸学会的声明描画了可用于评估养分危急和识别能够的预后和疗养旨趣的养分表型的器材，网罗身体因素衡量，以量化无去脂体质地（fat-free mass,FFM）和脂肪质地，并可与其他目标连系运用，以识别肌少症等养分归纳征。参考其阈值可将养分情状分类（如恶病质、恶病质前期、超重、肥胖）。这些阈值虽不行避免主观性，但供应了尺度化界说和斗劲患者群体的时机，以评估与养分芜杂联系的不良矫健了局的“危急”。但正在惯例医疗境遇中，其衡量需生物电阻抗法（Bio-electrical impedance,BIA）和双能X线罗致法（DEXA）等本事可用饮食，局限了其平凡践诺。

　　开荒养分筛查器材来识别能够拥有养分失调危急患者卓殊要紧。为团结目前成人住院患者养分不良评定尺度，环球养分不良评定（诊断）尺度共鸣（Global Lead‐ership Initiative on M alnutrition Criteria,GLIM）于2018年颁发，GLIM的诊断实质网罗：非自帮体质地损失、低BMI、肌肉质地低落等表型目标，以及伙食摄入或罗致妨碍、炎症或疾病负责等病因学目标。然后遵照养分不良表型的目标分为中度、重度。

　　养分情状不佳行为一种可疗养的特色，对COPD及其急性加重的发病率和预后有不良影响，COPD的束缚需摸索更多合理的养分援帮谋略。

　　总体而言，COPD患者应倡始矫健平衡饮食。假设这不行知足个人需求，应遵照专业养分师的评估举行养分添补。因为COPD的异质性，2014欧洲呼吸学会颁发的声明夸大了多形式干扰格式的需要性，网罗针对多器官毁伤的多种养分素的添补。比方，富含卵白质食品可扩充肌肉含量半岛真人，抬高免疫力；ω-3多不饱和脂肪酸可低落炎症响应等。近期，一项随机对比试验（Randomized controlled trial,RCT）正在45名COPD患者中举行，斟酌了12周针对性医学养分干扰（Targeted medical nutrition,TMN）对身体因素、炎症、肌肉性能和糊口质地等多个了局参数的影响。TMN通过增加乳清卵白、富含n-3多不饱和脂肪酸（PUFAs）和25-羟基维生素D3，与等能量对比组举行斗劲，对比组运用牛奶卵白替代乳清卵白，向日葵油替代富含n-3 PUFA的鱼油。12周后，TMN组运动性怠倦和呼吸贫困症状裁汰。

　　另一项RCT将养分添补与肺痊愈（pulmonary rehabilitation,PR）相连系，斟酌对81名低肌肉质地的COPD患者举行针对性养分添补是否能抬高运动练习的成效。结果显示，一种富含亮氨酸、维生素D和n-3 PUFAs的多养分饮料明显刷新或坚持了体重、吸气肌力和身体营谋程度，但未巩固12周痊愈谋略对肌肉质地、肌肉气力和体能。协议合理的PR谋略，将养分援帮与运动练习相连系饮食，对COPD兼并养分不良患者巩固呼吸肌性能、抬高糊口质地的计划还需进一步摸索。

　　近年来，越来越多的斟酌聚积正在简单养分素行为巩固运动练习成效的增效辅帮器材上。十分是硝酸盐，能够刷新矫健成年人的耐力运动阐扬并低落运动的耗氧量，而不会影响静息代谢率，希望成为增效辅帮剂。PAVITT等人举行的一项大型双盲、宽慰剂对比、随机交叉斟酌显示，为期8周的食用富含硝酸盐的甜菜根汁并举行PR谋略的患者组，运动才力比宽慰剂组扩充更多，这注明伙食硝酸盐能够是扩充PR对COPD优点的有用政策。尽量联系幼范畴斟酌的结果各纷歧致，但伙食硝酸盐仍能够成为巩固运动练习成效的增效辅帮器材。

　　正在COPD患者中举行了豪爽斟酌的另一种养分因素是维生素D。COPD患者多存正在维生素D的缺乏，而维生素D正在欺压炎症响应饮食、巩固免疫、抗御骨质松散和肌无力等方面有要紧用意。近期，两项编造综述和聚合阐述视察了添补维生素D与抗御COPD加重之间的干系。结果显示，添补维生素D后中度和重度COPD加重的发病率低落，越发是正在基线的患者中。另一RCT呈报称半岛真人，COPD患者添补维生素D拉拢PR后，吸气肌力和最大摄氧量有较大刷新。因而，正在挖掘COPD患者缺乏维生素D的情形下可商酌符合添补。

　　2.单霞,万兵.慢性雍塞性肺疾病患者养分评定格式的斟酌进步[J].慢性病学杂志,2022,23(03):342-346.

　　3.赵子锌,刘海英,卢林等.慢性雍塞性肺疾病兼并养分不良看法的斟酌进步[J].中国今世医药,2021,28(14):31-34.

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