受访专家：南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师 许顶立 □北京协和病院内排泄科副主任医师 李文慧

　　血脂是普通体检中的一项首要目标,过高的血脂能够导致动脉硬化、冠心病及一系列相干慢性疾病，能够说与康健生计息息相干。遵照人们以往的认知，感触血脂升高必然与吃肉多导致的高胆固醇摄入脱不开闭联，但最新登载正在《英国医学杂志》上的一篇论文指出，正在导致高血脂的成分中，吃肉多并非决议成分，吃糖多反而更风险。

　　上述商酌由美、英、法多国商酌职员构成的国际专家幼组达成。他们提出主食，原有的消浸胆固醇能够节造血脂的观念源自“饮食心脏假说”，但这一假说缺乏证据声援。“饮食心脏假说”最早于1939年由穆勒提出，他以为，富含饱和脂肪酸的饮食会导致血胆固醇程度升高，从而加多冠心病危急，因此提倡高血脂症患者应吃低胆固醇食品，不吃肉、蛋黄、奶油等。固然穆勒同时提示这一提倡并没有试验根据，但仍获得不少人的声援，而且多年来正在人们的知道中造成了一种刻板印象。

　　此次商酌通过汇总阐述现有的多项商酌后发觉，某些显露冠心病的家族性高胆固醇血症患者常显露出胰岛素屈膝，这类患者对碳水化合物不耐受。商酌者通过阐述饮食对心脏病危急标记物的影响后发觉，低饱和脂肪酸饮食并不行消浸家族性高胆固醇血症患者的冠心病危急，而低碳水化合物饮食(消化剖释后可转化为葡萄糖，下文将统称为低糖饮食)更能明显消浸血汗管疾病的“生物标记物”。此中，除了囊括血糖目标(空心血糖、胰岛素程度、糖化血红卵白)、血压程度、腹部肥胖，还囊括血脂目标(低密度脂卵白胆固醇、甘油三酯程度)。

　　商酌者指出，高血脂危急与糖有着亲昵闭联，这一点正在血汗管疾病患者的饮食解决中不时被大意。此表，遵照以往的看法，过分夸大低脂饮食，能够会揠苗帮长，导致高血脂人群因节减肉类摄入而食用过多的碳水化合物，进而倒霉于节造血脂中的甘油三酯。

　　“纵然新商酌发觉低糖饮食能够对高血脂人群来说更为首要，但保持低脂饮食如故是务必的。”南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师许顶立先容，血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，其要紧因素是甘油三酯和胆固醇。胆固醇又要紧分为低密度脂卵白胆固醇(“坏胆固醇”)和高密度脂卵白胆固醇(“好胆固醇”)，它们除了由身体本身合成，还要紧来自肉类等动物性食品。“坏胆固醇”会加多动脉硬化的危急，也是血脂升高的祸首祸首，但“好胆固醇”对人体有益。上述商酌之因此对高饱和脂肪酸饮食与血脂之间的闭联爆发质疑，要紧正在于“饮食心脏假说”中将“优劣胆固醇”全面否认了。现实上，吃适量的动物性食品，不会加多患心脑血管疾病的危急，还能加多血液中“好胆固醇”的含量;但过量摄入动物性食品，会导致血液中“坏胆固醇”程渡过高，胁造康健，对血脂一经很高的人来说，就务必节减肉类等食品的摄入。

　　商酌者为何又夸大低糖饮食的首要性呢?许顶立注释说，人们习俗用少吃肉来节造血脂，要紧是推敲了血脂中胆固醇目标的影响成分，但甘油三酯目标的影响成分被渺视了。动物性食品正在体内代谢会爆发个别甘油三酯，但更多甘油三酯的爆发源于糖的代谢。人摄入过多的糖时，会转化为巨额甘油三酯，血脂程度随之升高。别的，糖是人体取得热量的首要泉源，进入人体后会转化为热量，倘若运动亏损，损耗的热量低于获取的热量，过剩的热量会以脂肪事势积蓄起来，酿成脂肪堆集，血液中甘油三酯程度也会升高。

　　北京协和病院内排泄科副主任医师李文慧指出，普通饮食中的糖要紧泉源于两大类食品：一类是甜饮料、种种糕点等糖成品及含蔗糖的食品，另一类是面条、馒头、面包等种种主食中的碳水化合物。前者对甘油三酯程度的影响更大，由于这类食品能够必然水准上加多愉悦感，很受人们爱好，但食用后会使血糖急迅升高，显露应激低血糖响应，爆发短暂的饥饿感，让人们误认为本人没有吃饱而巨额进食，最终导致肥胖和血脂升高。血糖升高此后主食，还能够显露高胰岛素血症，爆发胰岛素屈膝，此时胰岛素功用削弱，血糖连接升高，从而箝造了脂肪剖释，进一步导致血液中游离脂肪酸和甘油三酯的浓度增高。

　　专家们呈现，上述商酌提示人们，通过饮食戒备高血脂时，除了要节造肉类等动物性食品的摄入表，控糖尤为要害，二者不成偏废。饮食方面实在服从三个规则：

　　养分平衡。要保护不乱的代谢和血脂，消浸种种慢性疾病发病危急，普通饮食要做到养分平衡。《中国住民炊事指南(2016)》引荐，成年人每天应摄入谷薯类食品250~400克主食，蔬菜300~500克，生果200~350克，肉类120~200克，且肉类最好选取鱼、禽、瘦肉等。

　　节造食量。跟着生计习俗的更正，新颖人对吃的喜爱加深，进食量往往领先了现实需求。进食量过大，多余的热量就会积蓄正在体内，加多体重和血脂程度。提倡民多通过饭前喝杯水或喝汤、用饭时细嚼慢咽等节造食欲，节减饭量主食。

　　控脂控糖。此刻，吃疾餐、点表卖、下馆子成为粗茶淡饭，享用美食时，人们必然要警卫脂肪和糖的过量摄入。但人体正在寻常情形下，通过剖释积蓄正在脂肪中的葡萄糖来供应热量，当脂肪或糖储蓄亏损时就会剖释肌肉细胞中的卵白质，此时身领会变得枯瘦、薄弱，康健就大打扣头。所以，普通饮食中浅显人群饮食要控脂控糖，高血脂人群的饮食要低脂低糖，但毫不行全部不吃肉或碳水类食品。正在选取动物性食品时，可尽量避免肥肉、猪油、蛋黄、动物内脏等胆固醇含量较高的肉类。主食也可根据升糖指数来剖断，升糖指数越高，刺激胰岛素排泄越厉害，对血脂的影响越大。平常粗粮的升糖指数比纯淀粉的主食低，民多正在主食中要适合加多粗粮的比重，或正在食用淀粉类主食时搭配蔬菜，也有帮于节造升糖指数。

　　李文慧还提示，节造血脂还要提神以下事项：1.适合运动加多热量损耗。避免久坐不动，养成运动习俗，多做少许损耗热量的有氧运功或抗阻锻炼。2.戒烟限酒。抽烟饮酒与血脂升高有着亲昵闭系。3.依旧优良的心境，避免心灵压力过大。人正在心灵高度垂危时，身领会排泄巨额肾上腺皮质激素，显露血压升高、心率加疾等应激形态，血脂升高可为应激形态添补热量，但工夫一长就会损害康健。4.已确诊为高血脂症的人，正在保持康健生计格式的同时，要保持服用他汀类降脂药，切不成用用停停。主食降脂要害是要少吃糖防患高血脂要用命三个法则